Клінічно симптомний ангіоспазм, що призводить до відстроченої ішемії та формування стійкого неврологічного дефіциту, спостерігається приблизно у 30-80% пацієнтів із субарахноїдальним аневризматичним крововиливом. В невеликій кількості випадків ангіоспазм може залишатися протягом тривалого часу. Внутрішньоартеріальне введення судинорозширювальних засобів є одним із методів, що використовується для терапії ангіоспазму судин. В даному випадку у пацієнтки на фоні розриву аневризми сформувався ангіоспазм більше 70% відділів А2-А3 до рівня дистальної аневризми передньої мозкової артерії , що утруднює навігацію мікрокатетера з провідником в разі використання ендоваскулярного методу. В таких випадках ми використовуємо суперселективну інфузію мало-титрованого розчину папаверину та німотопу. Такі випадки є рідкісними , тому наводимо цей приклад виключення аневризми з кровотоку.

Пацієнтка Ю. 1955 р.н. госпіталізована 19.02.2021 року  із скаргами на сильний головний біль , захворіла раптово 11.02.21. За даними МРТ та КТ головного мозку виявлено мішкоподібну аневризму правої перикальозної артерії. 19.02.21  проведена фармакоангіопластика та ендоваскулярна реконструктивна оклюзія мішкоподібної аневризми правої перикальозної артерії.

Рис. 1 . Виражений ангіоспазм в передній мозковій артерії при наявності аневризми в ділянці А2-А3.

Рис.2. Суперселективна ангіографія (Робоча проекція, в якій проводилася оклюзія аневризми).

Рис. 3. Нативний знімок після заповнення порожнини аневризми трьома «койлами» . Пришийкова оклюзія. Прохідність всіх, оточуючих аневризму, судин збережена.

Рис.4. Останній контрольний знімок після фармакоангіопластики, відновлено функцію передньомозкових та передньосполучної артерії за рахунок ангіопластики.

Рис.5. МСКТ головного мозку в режимі ангіографії. 23.02.21 – Стан після ендоваскулярного виключення МА перикальозного відділу правої ПМА. Зберігається кровотік по передньомозкових-передньосполучній артеріях.

Ускладнень не було. Хвора без вогнищевої неврологічної симптоматики , ходить. Виписана з відділення під нагляд невролога.