Артериовенозные мальформации и соустья

Артериовенозная мальформация это сплетения аномально расширенных артерий и вен с отсутствием капиллярной сети. Для АВМ характерно ускорение кровотока через артерии и вены. АВМ — врожденная патология. Наиболее серьезное осложнение — кровоизлияние (внутримозговая геморагия) с высоким риском инвалидизации больных, развитием выраженного неврологического дефицита или смертью, вне зависимости от типа мальформации.

Артериовенозные мальформации встречаются у 0,14% — 2% населения.

Соотношение АВМ к мешотчатым аневризмам составляет 1:5,3.

Средний возраст больных с диагностованными АВМ составляет ≈ 33 года.

64% АВМ диагностируется до 40 лет.

 unnamed

  • Преимущества эндоваскулярных методик:
    — Мало инвазивность;
    — Мало травматичность;
    — Не имеют значения размеры мальформации;
    — Проведение оперативных вмешательств под местной анестезией (проведение функциональных проб);
    — Эффект сразу после вмешательства.

Цель эндоваскулярной эмболизации — максимально возможное исключение АВМ из кровотока, достигается за счет введения емболизата непосредственно в артериовенозные шунты в кавернозной части (найдус) мальформации.
• Трансартериальный доступ эффективен при наличии прямых А-В шунтов, с небольшим количеством афферентных артерий
• Комбинированный артериально-венозный доступ (С. Гудак) — наиболее радикальный, технически сложный. Эффективен при всех АВМ.

История использования средств для эмболизации АВМ
• 1904 — горячий воск
• 1965 — кусочки мышцы
• 1972 — твердая мозговая оболочка
• 1974 — отделяемые баллоны
• 1976 — шелк
• 1977 — PVA
• 1978 — полимеризующих субстанции:
— гистоакрил
— глюбран
1991 — полимерная субстанция «Эмболин»
• 1991 — microcoils, hydrocoils …
• 1999 — Onyx

 

Эндоваскулярная эмболизация

Описание метода. Цель эндоваскулярной эмболизации — максимально возможное выключение АВМ с кровотока, достигается в результате облитерации артериовенозных шунтов в кавернозной части (найдус) мальформации. Используются жидкие эмболизирующие вещества:

  • Гистоакрил (B.Braun, Germany) или Onyx (EV-3, USA)

Примеры выключения артериовенозных мальформаций

АВМ боковая проекция

До операции

avm-02-before

После операции

avm-02-after

АВМ прямая проекция

До операции

avm-03-before

После операции

avm-03-after

 

Еще один пример выключения АВМ

До операции

avm-04-before

После операции

avm-04-after

Компьютерная томография

Спиральная компьютерная томография — объемное изображение эмболизирующего вещества в структуре мальформации

avm-kt

 

АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ СПИННОГО МОЗГА

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

  • 85% — прогрессирующий неврологический дефицит

  • 10-20 % — внезапная миелопатия , обычно у пациентов в возрасте до 30 лет , вызвана кровоизлиянием

МЕТОДЫ ОКЛЮЗИИ

  • NBCA (N- butyl -2 — cyanoacrylate )
  • Embospheres ( Guerbet Co. , Франция)
  • Pulsar ( MIS Co. , США)
  • Microballoons ( Balt Co. , Франция) Microcoils PVA с шелковыми нитями
  • Эмболизирующая  композиция « Емболин »
  • ONYX
  • гистоакрил ( B.Braun , Germany )
 ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ
untitleduntitled1

Артериовенозные соустья

Современные эндоваскулярные методы лечения артериовенозных соустий:

  • С помощью спиралей или баллонов
  • С помощью жидких эмболизирурющих веществ

arterio-venoznoe-soustye

Артериовенозное соустье является аномальным соединением между артерией и веной. Урожденная патология часто объединяется с наличием нескольких коммуникационных сосудов. В связи с этим полная ликвидация патологии часто невозможна. Лечение может состоять в эмболизации области патологии методом стационарной окклюзии или в ее хирургическом удалении.

Примеры лечения артериовенозных соустьев

АВ шунт передней мозговой
Операция проведена методом стационарной окклюзии баллоном места образования патологического шунтирования

До операции

avs-01-before

После операции

avs-01-after_0

Ангиограмма АВМ спинного мозга смешанного типа

До исключения из кровообращения

avs-02-before_01

avs-02-before_02

После операции АВМ выключена из кровообращения

avs-02-after_01

avs-02-after_02_0

Артериовенозное соустье смешанного типа

КТ до операции

asst-01-before-01

asst-01-before-02

АВ шунт задней мозговой артерии разъединен с использованием отделяемых спиралей GDC

До операции

avsh-01-before-01

После операции

avsh-01-after-01

До операции

avsh-01-before-02

После операции

avsh-01-after-02

Из бассейна внутренней сонной артерии АВМ отключена из кровотока с использованием жидкого эмболизирующего вещества

До эмболизации

avm-01-after

Тромбирующая жидкость в структуре АВМ

avm-01-before

После эмболизации

avm-01-process

Записаться на консультацию

  • Консультации проводятся в рабочие дни, с понедельника по пятницу,с 8.30 до 16.30.
  • Консультации проходят на 8 этаже здания Центра в консультативном кабинете (в холле напротив лифта).
  • ГУ «НПЦЭНРХ НАМН Украины» – это государственное учреждение, поэтому консультации проводятся БЕСПЛАТНО
  • В большинстве случаев пациенты ждут консультации не больше часа. Длительность консультации в среднем составляет около получаса
calendar
captcha captcha

ТЕЛЕФОНЫ

Мы будем держать вас в курсе свежих новостей

Ок

Спасибо за Ваш отзыв, нам очень приятно. Он появится на сайте сразу после проверки

Ок

Спасибо! Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Ок