Артериовенозные мальформации и соустья

Артериовенозная мальформация это сплетения аномально расширенных артерий и вен с отсутствием капиллярной сети. Для АВМ характерно ускорение кровотока через артерии и вены. АВМ — врожденная патология. Наиболее серьезное осложнение — кровоизлияние (внутримозговая геморагия) с высоким риском инвалидизации больных, развитием выраженного неврологического дефицита или смертью, вне зависимости от типа мальформации.

Артериовенозные мальформации встречаются у 0,14% — 2% населения.

Соотношение АВМ к мешотчатым аневризмам составляет 1:5,3.

Средний возраст больных с диагностованными АВМ составляет ≈ 33 года.

64% АВМ диагностируется до 40 лет.

 

  • Преимущества эндоваскулярных методик:
    — Мало инвазивность;
    — Мало травматичность;
    — Не имеют значения размеры мальформации;
    — Проведение оперативных вмешательств под местной анестезией (проведение функциональных проб);
    — Эффект сразу после вмешательства.

Цель эндоваскулярной эмболизации — максимально возможное исключение АВМ из кровотока, достигается за счет введения емболизата непосредственно в артериовенозные шунты в кавернозной части (найдус) мальформации.
• Трансартериальный доступ эффективен при наличии прямых А-В шунтов, с небольшим количеством афферентных артерий
• Комбинированный артериально-венозный доступ (С. Гудак) — наиболее радикальный, технически сложный. Эффективен при всех АВМ.

История использования средств для эмболизации АВМ
• 1904 — горячий воск
• 1965 — кусочки мышцы
• 1972 — твердая мозговая оболочка
• 1974 — отделяемые баллоны
• 1976 — шелк
• 1977 — PVA
• 1978 — полимеризующих субстанции:
— гистоакрил
— глюбран
1991 — полимерная субстанция «Эмболин»
• 1991 — microcoils, hydrocoils …
• 1999 — Onyx

 

Эндоваскулярная эмболизация

Описание метода. Цель эндоваскулярной эмболизации — максимально возможное выключение АВМ с кровотока, достигается в результате облитерации артериовенозных шунтов в кавернозной части (найдус) мальформации. Используются жидкие эмболизирующие вещества:

  • Гистоакрил (B.Braun, Germany) или Onyx (EV-3, USA)

Примеры выключения артериовенозных мальформаций

АВМ боковая проекция

До операции После операции


АВМ прямая проекция

До операции После операции

 

Еще один пример выключения АВМ

До операции После операции

 

Компьютерная томография

Спиральная компьютерная томография — объемное изображение эмболизирующего вещества в структуре мальформации

 

АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ СПИННОГО МОЗГА

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

  • 85% — прогрессирующий неврологический дефицит

  • 10-20 % — внезапная миелопатия , обычно у пациентов в возрасте до 30 лет , вызвана кровоизлиянием

МЕТОДЫ ОКЛЮЗИИ

  • NBCA (N- butyl -2 — cyanoacrylate )
  • Embospheres ( Guerbet Co. , Франция)
  • Pulsar ( MIS Co. , США)
  • Microballoons ( Balt Co. , Франция) Microcoils PVA с шелковыми нитями
  • Эмболизирующая  композиция « Емболин »
  • ONYX
  • гистоакрил ( B.Braun , Germany )
 ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ

Артериовенозные соустья

Современные эндоваскулярные методы лечения артериовенозных соустий:

  • С помощью спиралей или баллонов
  • С помощью жидких эмболизирурющих веществ

Артериовенозное соустье является аномальным соединением между артерией и веной. Урожденная патология часто объединяется с наличием нескольких коммуникационных сосудов. В связи с этим полная ликвидация патологии часто невозможна. Лечение может состоять в эмболизации области патологии методом стационарной окклюзии или в ее хирургическом удалении.

Примеры лечения артериовенозных соустьев

АВ шунт передней мозговой
Операция проведена методом стационарной окклюзии баллоном места образования патологического шунтирования

До операции После операции

Ангиограмма АВМ спинного мозга смешанного типа

До исключения из кровообращения

После операции АВМ выключена из кровообращения

Артериовенозное соустье смешанного типа

КТ до операции

АВ шунт задней мозговой артерии разъединен с использованием отделяемых спиралей GDC

До операции После операции
До операции После операции

Из бассейна внутренней сонной артерии АВМ отключена из кровотока с использованием жидкого эмболизирующего вещества

До эмболизации Тромбирующая жидкость в структуре АВМ После эмболизации

 

Записаться на консультацию

  • Консультации проводятся в рабочие дни, с понедельника по пятницу,с 8.30 до 16.30.
  • Консультации проходят на 8 этаже здания Центра в консультативном кабинете (в холле напротив лифта).
  • ГУ «НПЦЭНРХ НАМН Украины» – это государственное учреждение, поэтому консультации проводятся БЕСПЛАТНО
  • В большинстве случаев пациенты ждут консультации не больше часа. Длительность консультации в среднем составляет около получаса
calendar
captcha captcha

ТЕЛЕФОНЫ

Мы будем держать вас в курсе свежих новостей

Ок

Спасибо за Ваш отзыв, нам очень приятно. Он появится на сайте сразу после проверки

Ок

Спасибо! Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Ок