Артеріовенозні мальформації та сполучення

Артеріовенозна мальформація – це сплетення аномально розширених артерій і вен з відсутністю капілярної мережі. Для АВМ характерне прискорення кровообігу через артерії і вени. АВМ – вроджена патологія. Найбільш серйозне ускладнення – крововилив (внутрішньомозкова геморагія) з високим ризиком інвалідності хворих, розвитком вираженого неврологічного дефіциту або смертю, не залежно від типу мальформації.

Артеріовенозні мальформації зустрічаються у 0,14% – 2% населення.

Співвідношення АВМ до мішотчатних аневризмам становить 1:5,3.

Середній вік хворих з діагнозом АВМ становить ≈ 33 роки.

64% АВМ діагностується до 40 років.

  • Переваги ендоваскулярних методик:
    – Мало інвазивність;
    – Мало травматичність;
    – Не мають значення розміри мальформації;
    – Проведення оперативних втручань під місцевою анестезією (проведення функціональних проб);
    – Ефект відразу після втручання.

Мета ендоваскулярної емболізації – максимально можливе виключення АВМ з кровообігу, досягається за рахунок введення емболізата безпосередньо в артеріовенозні шунти в кавернозні частини (найдус) мальформації.
• Трансартеріальний доступ ефективний при наявності прямих А-В шунтів, з невеликою кількістю аферентних артерій
• Комбінований артеріально-венозний доступ (С. Гудак) – найбільш радикальний, технічно складний. Ефективний при всіх АВМ.

Історія використання коштів для емболізації АВМ

• 1904 – гарячий віск
• 1965 – шматочки м’язів
• 1972 – тверда мозкова оболонка
• 1974 – відокремлювані балони
• 1976 – шовк
• 1977 – PVA
• 1978 – полімеризующих субстанції:
– гістоакріл
– глюбран 1991 – полімерна субстанція «Емболін»
• 1991 – microcoils, hydrocoils …
• 1999 – Onyx

 

Ендоваскулярна емболізація

Опис методу.
Мета ендоваскулярної емболізації – максимально можливе виключення АВМ з кровообігу, що досягається в результаті облітерації артеріовенозних шунтів у кавернозні частини (найдус) мальформації. Використовуються рідкі емболізуючі речовини:

  • Гістоакріл (B.Braun, Germany) вбо Onyx (EV-3, USA)

Приклади виключення артеріовенозних мальформацій

АВМ бічна проекція

До операції Після операції

 

АВМ пряма проекція

До операції Після операції

 

Ще один приклад виключення АВМ

До операції Після операції

 

Комп’ютерна томографія

Спіральна комп’ютерна томографія – об’ємне зображення емболізуючої речовини в структурі мальформації

 

АРТЕРІОВЕНОЗНІ МАЛЬФОРМАЦІЇ СПИННОГО МОЗКУ

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ

  • 85% – прогресуючий неврологічний дефіцит

  • 10-20 % – раптова мієлопатія , зазвичай у пацієнтів віком до 30 років , викликаний крововиливом

МЕТОДИ ОКЛЮЗІЇ

  • NBCA (N- butyl -2 – cyanoacrylate )
  • Embospheres ( Guerbet Co. , Франція)
  • Pulsar ( MIS Co. , США)
  • Microballoons ( Balt Co. , Франція) Microcoils PVA з шовковими нитками
  • Емболизуюча композиція « Емболін »
  • ONYX
  • гістоакріл ( B.Braun , Germany )
ПРИКЛАДИ ЛІКУВАННЯ

 

Артеріовенозні сполучення

Сучасні ендоваскулярні методи лікування артеріовенозних сполучень:

  • За допомогою спіралей або балонів
  • За допомогою рідких речовин емболізуючих речовин

Артеріовенозне сполучення є аномальним сполученням між артерією і веною. Вроджена патологія часто поєднується з наявністю декількох комунікаційних судин. У зв’язку з цим повна ліквідація патології часто неможлива. Лікування може полягати в емболізації області патології методом стаціонарної оклюзії або в її хірургічному видаленні.

Приклади лікування артеріовенозних сполучень:

АВ шунт передньої мозкової
Операція проведена методом стаціонарної оклюзії балоном місця утворення патологічного шунтування

До операції Після операції

 

Ангіограма АВМ спинного мозку змішаного типу

До виключення з кровообігу

Після операції АВМ виключена з кровообігу

Артеріовенозне сполучення змішаного типу

КТ до операції

АВ шунт задньої мозкової артерії роз’єднаний з використанням окремих спіралей GDC

 

До операції Після операції
До операції Після операції

Из бассейна внутренней сонной артерии АВМ отключена из кровотока с использованием жидкого эмболизирующего вещества

До емболізації Тромбуюча рідина в структурі АВМ Після емболізації

 

Записатися на консультацію

  • Консультації проводяться в робочі дні, з понеділка по п'ятницю, з 8.30 до 16.30.
  • Консультації проходять на 8 поверсі будівлі Центру в консультативному кабінеті (в холі навпроти ліфта).
  • ДУ «НПЦЕНРХ НАМН України» - це державна установа, тому консультації проводяться БЕЗКОШТОВНО
  • У більшості випадків пацієнти чекають консультації не більше години. Тривалість консультації в середньому становить близько півгодини
    calendar
    captcha captcha

ТЕЛЕФОНИ

Ми будемо тримати вас в курсі свіжих новин

Ок

Щиро дякуємо за Ваш відгук, нам дуже приємно. Він з'язвиться на сайті одразу після модерації

Ок

Дякуємо! Наш спеціаліст зв'жеться з Вами у найближчий час

Ок