Артеріовенозні мальформації та сполучення

Артеріовенозна мальформація – це сплетення аномально розширених артерій і вен з відсутністю капілярної мережі. Для АВМ характерне прискорення кровообігу через артерії і вени. АВМ – вроджена патологія. Найбільш серйозне ускладнення – крововилив (внутрішньомозкова геморагія) з високим ризиком інвалідності хворих, розвитком вираженого неврологічного дефіциту або смертю, не залежно від типу мальформації.

Артеріовенозні мальформації зустрічаються у 0,14% – 2% населення.

Співвідношення АВМ до мішотчатних аневризмам становить 1:5,3.

Середній вік хворих з діагнозом АВМ становить ≈ 33 роки.

64% АВМ діагностується до 40 років.

unnamed

  • Переваги ендоваскулярних методик:
    – Мало інвазивність;
    – Мало травматичність;
    – Не мають значення розміри мальформації;
    – Проведення оперативних втручань під місцевою анестезією (проведення функціональних проб);
    – Ефект відразу після втручання.

Мета ендоваскулярної емболізації – максимально можливе виключення АВМ з кровообігу, досягається за рахунок введення емболізата безпосередньо в артеріовенозні шунти в кавернозні частини (найдус) мальформації.
• Трансартеріальний доступ ефективний при наявності прямих А-В шунтів, з невеликою кількістю аферентних артерій
• Комбінований артеріально-венозний доступ (С. Гудак) – найбільш радикальний, технічно складний. Ефективний при всіх АВМ.

Історія використання коштів для емболізації АВМ

• 1904 – гарячий віск
• 1965 – шматочки м’язів
• 1972 – тверда мозкова оболонка
• 1974 – відокремлювані балони
• 1976 – шовк
• 1977 – PVA
• 1978 – полімеризующих субстанції:
– гістоакріл
– глюбран 1991 – полімерна субстанція «Емболін»
• 1991 – microcoils, hydrocoils …
• 1999 – Onyx

 

Ендоваскулярна емболізація

Опис методу.
Мета ендоваскулярної емболізації – максимально можливе виключення АВМ з кровообігу, що досягається в результаті облітерації артеріовенозних шунтів у кавернозні частини (найдус) мальформації. Використовуються рідкі емболізуючі речовини:

  • Гістоакріл (B.Braun, Germany) вбо Onyx (EV-3, USA)

Приклади виключення артеріовенозних мальформацій

АВМ бічна проекція

До операції

avm-02-before

Після операції

avm-02-after

АВМ пряма проекція

До операції

avm-03-before

Після операції

avm-03-after

 

Ще один приклад виключення АВМ

До операції
avm-04-before

Після операції

avm-04-after

Комп’ютерна томографія

Спіральна комп’ютерна томографія – об’ємне зображення емболізуючої речовини в структурі мальформації

avm-kt

 

АРТЕРІОВЕНОЗНІ МАЛЬФОРМАЦІЇ СПИННОГО МОЗКУ

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ

  • 85% – прогресуючий неврологічний дефіцит

  • 10-20 % – раптова мієлопатія , зазвичай у пацієнтів віком до 30 років , викликаний крововиливом

МЕТОДИ ОКЛЮЗІЇ

  • NBCA (N- butyl -2 – cyanoacrylate )
  • Embospheres ( Guerbet Co. , Франція)
  • Pulsar ( MIS Co. , США)
  • Microballoons ( Balt Co. , Франція) Microcoils PVA з шовковими нитками
  • Емболизуюча композиція « Емболін »
  • ONYX
  • гістоакріл ( B.Braun , Germany )
ПРИКЛАДИ ЛІКУВАННЯ
untitleduntitled1

 

Артеріовенозні сполучення

Сучасні ендоваскулярні методи лікування артеріовенозних сполучень:

  • За допомогою спіралей або балонів
  • За допомогою рідких речовин емболізуючих речовин

arterio-venoznoe-soustye

Артеріовенозне сполучення є аномальним сполученням між артерією і веною. Вроджена патологія часто поєднується з наявністю декількох комунікаційних судин. У зв’язку з цим повна ліквідація патології часто неможлива. Лікування може полягати в емболізації області патології методом стаціонарної оклюзії або в її хірургічному видаленні.

Приклади лікування артеріовенозних сполучень:

АВ шунт передньої мозкової
Операція проведена методом стаціонарної оклюзії балоном місця утворення патологічного шунтування

До операції

avs-01-before

Після операції

avs-01-after_0

Ангіограма АВМ спинного мозку змішаного типу

До виключення з кровообігу

avs-02-before_01

avs-02-before_02

Після операції АВМ виключена з кровообігу

avs-02-after_01

avs-02-after_02_0

Артеріовенозне сполучення змішаного типу

КТ до операції

asst-01-before-01

asst-01-before-02

АВ шунт задньої мозкової артерії роз’єднаний з використанням окремих спіралей GDC

До операції

avsh-01-before-01

Після операції

avsh-01-after-01

До операції

avsh-01-before-02

Після операції

avsh-01-after-02

Из бассейна внутренней сонной артерии АВМ отключена из кровотока с использованием жидкого эмболизирующего вещества

До емболізації

avm-01-after

Тромбуюча рідина в структурі АВМ

avm-01-before

Після емболізації

avm-01-process

Записатися на консультацію

  • Консультації проводяться в робочі дні, з понеділка по п'ятницю, з 8.30 до 16.30.
  • Консультації проходять на 8 поверсі будівлі Центру в консультативному кабінеті (в холі навпроти ліфта).
  • ДУ «НПЦЕНРХ НАМН України» - це державна установа, тому консультації проводяться БЕЗКОШТОВНО
  • У більшості випадків пацієнти чекають консультації не більше години. Тривалість консультації в середньому становить близько півгодини
    calendar
    captcha captcha

ТЕЛЕФОНИ

Ми будемо тримати вас в курсі свіжих новин

Ок

Щиро дякуємо за Ваш відгук, нам дуже приємно. Він з'язвиться на сайті одразу після модерації

Ок

Дякуємо! Наш спеціаліст зв'жеться з Вами у найближчий час

Ок