(Укр) Випадок лікування артеріовенозної мальформації підкіркової ділянки

Sorry, this entry is only available in Ukrainian and Russian. For the sake of viewer convenience, the content is shown below in this site default language. You may click one of the links to switch the site language to another available language.

Церебральні артеріовенозні мальформації (АВМ) трапляються приблизно у 0,02 % дорослого населення . АВМ діагностують переважно в осіб молодого та середнього віку. Так, за даними метааналізу, середній вік установлення діагнозу АВМ становить 33,7 років . Близько 10 % від усіх АВМ головного мозку розташовані в підкіркових структурах — базальних гангліях, таламусі та острівці.АВМ підкіркових структур мають агресивніший природний перебіг порівняно із АВМ кіркової локалізації зі щорічним ризиком кро-вовиливу 10–34 % та смертності до 62,5 %. I.G. Fleetwood та співавт. повідомили, що протягом 15-річного періоду спостереження 72 % хворих з підкірковими АВМ мали кровотечу, а у 86 % хворих із кровотечею розвинувся геміпарез або геміплегія. Проблеми, пов’язані з мікрохірургічною резекцією підкіркових АВМ, призвели до визнання їх деякими хірургами «неоперабельними».

Мікрохірургія асоціюється з високим ризиком післяопераційного погіршення, особливо при глибинних локалізаціях, тоді як ендоваскулярне та/або радіохірургічне лікування можуть мати кращі клінічні результати. Радіохірургічне лікування АВМ підкіркової локалізації пов’язане зі значними ускладненнями та ризиком розриву в післяопераційний період, і нижчими показниками облітерації порівняно з АВМ іншої локалізації . А повільний ефект від радіохірургії є обмеженням у лікуванні підкіркових АВМ із геморагічним дебютом, оскільки ризик ранньої кровотечі не зменшується.Проведено декілька досліджень, які порів-нювали результати ендоваскулярного, нейрохірургічного і радіохірургічного лікування та їх поєднання.

Ендоваскулярна емболізація підкіркових АВМ була безпечнішою та ефективнішою . Сучасний ендоваскулярний інструментарій із використанням емболізувальних речовин, які поступово оклюзують просвіт судин (Onyx 18, EV3-Covidien, Irvine, California), і гнучкі мікрокатетери дають змогу інтервенційним нейрорадіологам провести безпечну лікувальну емболізацію підкіркової АВМ, особливо у пацієнтів із високим ризиком кровотечі.

Приклад лікування АВМ підкіркової ділянки: А — комп’ютерна томографія. Гематома таламуса в результаті розриву мальформації; Б — церебральна ангіографія: АВМ під-кіркової ділянки з інтранідальною аневризмою в структурі мальформації; В — церебральна ангіографія: емболізат у структурі мальформації; Г — комп’ютерна томографія головного мозку через 14 днів: резорбція гематоми та емболізат у структурі мальформації;Д і Е — контрольна ангіографія через 7 міс: тотальне виключення мальформації з кровотоку.

An appointment at

  • Consultations are held on weekdays from Monday to Friday, from 8.30 to 16.30.
  • Consultations held on the 8th floor of the building of the Centre in the advisory office (opposite the elevator in the lobby).
  • SI "NPTSENRH NAMS of Ukraine" - is a public institution, so the advice is free of charge
  • In most cases, patients waiting for consultation is not more than an hour. Duration of consultation on average about half an hour
    calendar
    captcha captcha

PHONES

    We will keep you informed of the latest news

    Ок

    Thanks for your feedback, we are very pleased. It will appear on the site immediately after moderation

    Ок

    Thank you! Our specialist will be in touch with you soon

    Ок