Спінальні артеріовенозні мальформації (АВМ) – це гетерогенна група непухлинних захворювань, які являють собою аномальне сплетення, в якому артерії прямо поєднані з венами через аномальне капілярне з’єднання. Артеріовенозна фістула (АВФ) – пряме сполучення між артерією та веною. На її частку припадає 3–4 % серед хвороб спинного мозку, які спричиняють неврологічний дефіцит та призводять до неминучої інвалідизації. За умови своєчасної діагностики лікування має позитивний клінічний ефект. При виборі методу лікування обов’язково враховують ступінь неврологічного дефіциту та результати спінальної ангіографії (САГ), зокрема особливості ангіоархітектоніки. Тотальне виключення АВМ з кровотоку є ключовим моментом для запобігання прогресуванню неврологічного погіршення, однак метою лікування є функціональне збереження кровопостачання спинного мозку [2]. У деяких випадках зменшення потоку крізь шунти дає змогу полегшити симптоми . Поєдання ендоваскулярних та мікрохірургічних технік дає змогу підвищити ефективність лікування пацієнтів зі спінальними АВМ.

Пацієнт з АВМ:

А – МРТ грудного відділу хребта: розширені звиті перимедулярні судини; Б – селективна спінальна ангіографія: нарівні L1–L2 візуалізовано артерію, яка живить артеріовенозну фістулу (біла стрілка) та відходить від лівої сегментарної артерії, і вену, котра дренує (чорна стрілка); В – виконано мікрохірургічне роз’єднання артеріовенозної фістули; Г – після операційна селективна спінальна ангіографія. Досягнуто тотального виключення дуральної фістули (чорна стрілка).