У багатьох популяційних дослідженнях комплекс передньої мозкової — передньої сполучної артерії (ПМА–ПСА) є найчастішим місцем внутрішньочерепних аневризм . Це найскладніші аневризми переднього напівкільця внаслідок особливостей ангіоархітектоніки та гемодинаміки ділянки ПМА–ПСА, частих анатомічних варіацій, глибокого міжпівкульного розташування, і небезпеки ушкодження судин-перфорантів із післяопераційним неврологічним дефіцитом. Когнітивна дисфункція та дисбаланс електролітів також є нерідкісними ускладненнями після мікрохірургічного кліпування аневризм ПСА навіть серед досвідчених нейрохірургів.

Головна мета кліпування — повна оклюзія аневризми при збереженні прохідності артерії та перфорантів. Хірургічна траекторія має забезпечити оптимальну візуалізацію комплексу ПМА–ПСА з мінімальною фронтальною ретракцією мозку. Процедура потребує розуміння 3D-анатомії комплексу ПМА–ПСА та її перфорантів і не лише технічних навичок, а і клопіткої дисекції шийки із багаторазовим накладанням тимчасових та пілотних кліпс. Це особливо важливо у випадках комплек-сних, великих та гігантських аневризм.

Пацієнт 45 років із спонтанним субарахноїдальним крововиливом:A — комп’ютерна томографія головного мозку: стрілкою показано крововилив; Б — цифрова субтракційна ангіографія: візуалізується аневризма передньої сполучної артерії (стрілка); В — цифрова субтракційна ангіографія після кліпування:в проекції шийки — кліпса. Аневризма не заповнюється (стрілка)