Випадок ендоваскулярного лікування мішковидної аневризми основної артерії в гострому періоді субарахноїдального крововиливу (Y стентування + койлінг)
Пацієнт К, 60 років. Мішковидна аневризма біфуркації основної артерії головного мозку (позначена червоною стрілкою) з дивертикулом (місцем розриву, синя стрілка) (Рис. А). Пацієнт був госпіталізований на 3 добу захворювання з масивним субарахноїдальним крововиливом внаслідок розриву аневризми, прооперований ендоваскулярно на 5 добу. За 45 хвилин до операції пацієнт отримав BRILINTA™ 180 мг.
Інтраопераційно 5000 Од гепарину. Враховуючи складну будову аневризми, широку шийку (6,5 мм) з метою збереження прохідності обох задніх мозкових артерій та основної артерії спочатку проведена імплантація двох протекційних стентів ACCLINO® flex plus (Acandis®) з P1 сегментів обох задніх мозкових артерій у основну артерію (Y стентування). Червоними стрілками позначені проксимальний та дистальний кінці першого стента, білими стрілками – другого, а жовтою стрілкою – дистальний маркер мікрокатетера Headway17 (Microvention Terumo), який було проведено у порожнину аневризми крізь вічка стентів на їх перехресті (Рис. В). Framing (формування каркасу) проведений спіраллю AXIUM™ PRIME FRAME (Medtronic) (Рис. С). Заповнення порожнини аневризми (filling) проводили 4 мікроспіралями ED COIL∞10 Soft (Kaneka) до формування конгломерату спіралей металевої щільності.
Аневризма виключена з кровоплину тотально, реконструктивно (Рис. D). Ускладнень не було. Пацієнт був виписаний через 2 тижні після операції у задовільному стані.
